血小板减少性紫癜【血小板减少性紫癜】

1. 血小板减少性紫癜【血小板减少性紫癜】

 中西医结合比较好,但需要坚持,短时间效果不一定看得出来.

（成都中医药大学附属医院刘松山大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

2. 请教下是不是血小板减少性紫癜【怀疑是血小板减少性紫癜】

请复查血象，似乎不好解释，可同时检查维生素B12和叶酸，排除巨幼细胞性贫血可能，最好做骨穿排除其他血液病！

（武汉协和医院金润铭大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

3. 血小板减少性紫癜如何治疗【血小板减少性紫癜】

对于你这样的病人，首先是确诊
诊断依据病史、体检、全血细胞计数+外周血涂片，除外其他原因的血小板减少后诊断成立。所有诊断过程是排他的过程。
确诊为特发性血小板减少性紫癜后的治疗：
1、不住院或不用药——观察等待：
无需住院：血小板>30×109/L及没有症状或仅有轻度皮肤出血点，向家长讲明情况，如家长有担心或不便观察者可以入院观察。
观察不治疗：血小板>30×109/L没有症状或轻度出血；
2、住院标准：1、对有严重的、威胁生命的出血，无论血小板数量是多少，2、血小板<30×109/L。开始
常规治疗。（1）治疗用药： IVIG及糖皮质激素治疗。
应用时间：血小板<30×109/L，或血小板<50×109/L
伴重度的出血。糖皮质激素：
对血小板10-30×109/L+无症状或轻度出血：强的松60mg/m2口服强的松，足量2周，减停1周；
血小板<10×109/L+无症状或轻度出血、血小板<50×109/L
，有重度出血：口服强的松或静脉地塞米松7天，减量到21天。血小板<10×109/L+有威胁生命的出血：颅内出血+消化道出血：甲基强的松龙连用三天，后减为口服足量强的松口服至2周，减停一周。
IVIG：
对血小板<30×109/L+无症状或轻度出血；血小板<10×109/L+
无症状或轻度出血、血小板<50×109/L，有重度出血：0.4g/kg/d, 连用5d。血小板<50×109/L及有威胁生命的出血：颅内出血+消化道出血：1g
/kg/d, 连用2d。(2) 急诊治疗用药：有威胁生命的出血，无论血小板数量应该进行积极治疗。
方法：立即应用大量血小板输注，同时应用甲强3天，IVIG 1g/kg天，共输注2天。


（湖南省人民医院贺湘玲大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

4. 血小板减少性紫癜反复发作怎么治疗【血小板减少性紫癜】

如果诊断免疫性血小板减少性紫癜明确？根据你的病情描述，可以到当地医院检查确定后，建议选用美罗华治疗。


（武警总医院李昕权大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

5. 27岁，特发血小板减少性紫癜【特发血小板减少性紫癜】

需要进一步检查，明确是否原发性免疫性血小板减少症。
激素治疗如果有效，需要原剂量维持一个月以后才开始缓慢减量，你的用法大错特错了，减量过早会导致疗效不佳甚至复发。


（北京协和医院段明辉大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

6. 请问，突发血小板减少性紫癜是何原因，如何治疗【血小板减少性紫癜】

临床症状和体征符合免疫性血小板减少性紫癜（ITP），该病是一自身免疫异常导致的疾病，需要正规和长期治疗，逐渐较少和调整用药，不要急于停止药物治疗。另从您提供的资料看，似乎每次发病都与“感冒”、“腹泻”有关，不知平时血小板是否正常？如确实如此，应注意病毒感染引起的急性ITP，此种类型的药物治疗特别是激素不必长期使用，建议您在医生的指导下用药。

（华西医院刘霆大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

7. 请教治疗血小板减少性紫癜的方法

你好； 特发性血小板减少性紫癜是一种病因不明的出血性疾病，其特点为血液中存在一种抗血小板抗体，致使血小板破坏过多，血小板计数低下而引起紫癜；骨髓中的巨核细胞正常或增多，巨核细胞变性、幼稚化、成熟障碍。由于本病的发病机理与免疫有关，故又称原发性免疫性血小板减少性紫癜。血小板减少性紫癜的诊断： 
（1）．临床表现：皮肤粘膜大小不等的瘀点、瘀斑，亦可有牙龈、口腔粘膜出血，血泡，鼻衄，女性常有月经量多；反复出血时可有贫血；慢性型可有脾脏肿大。 
（2）．实验室检查：外周血血小板计数明显减少，束臂试验阳性，出血时间延长，血块回缩不良；骨髓涂片示骨髓增生活跃，红、粒系正常，巨核细胞增多，产板巨核细胞减少；血小板相关免疫蛋白（PAIgG）增高。
    血小板减少性紫癜的治疗：肾上腺皮质激素；急性期用丙种球蛋白；免疫抑制剂治疗如长春新碱、环磷酰胺、CsA等；中药治疗：中医常辨证为：A、血热妄行型，选用犀角地黄汤；B、瘀血阻络型：药用红花、丹参、茜草、川芎等；C、气不摄血型：多见老年或体虚者，常用补中益气汤加减。对危重患者可输血小板；对于内科各种疗法均无效的病人可行脾脏切除术。

8. 儿童血小板减少性紫癜

血小板减少性紫癜的真正原因
治疗血小板减少性紫癜病的医生和血液病的专家，说这是一种病因不明的出血性疾病，说血液中存在一种抗血小板抗体，致使血小板破坏过多，血小板计数低下而引起紫癜；还有的说骨髓中的巨核细胞不正常或增多，巨核细胞变性、幼稚化、成熟障碍等。。。。。。
治疗上用的是激素、干扰素、丙球、输血小板，如果长期治疗不稳定的病人就中西医结合，最后切脾等，认为切脾很有效，最后把病人脾切了又会怎么样，治好了吗？反正就一个字，整天就是为了血小板“升”，血小板上去了医生高兴了，病人和病人的家人更高兴，但是用不了几天，血小板又下来了，反反复复折磨病人和病人的家人。尽管这种病医生们费尽了心机，却仍跳不出旧框框，不能从根本上扭转治疗这方面的败局。
医生的视线都盯在血小板上，认为这就是病根所在，治疗这种病，就是要升这些血小板。血小板升上去了，这种病就有治好的希望了，那么血小板升上去了，为什么没有多长时间就又下来了，这就是病之所在，病根不在血小板上，而是在血管上，血管中血清没有抗坏血酸，必然使组织失去基础代谢所必需的这一最重要的物质材料《胶原蛋白》，胶原蛋白对维护组织的强度、血管与毛细血管的强度至关重要，而其合成有赖于血清中有足够的抗坏血酸供应。如果血清中缺乏抗坏酸，胶原的生产将停止，组织的强度、血管与毛细的强度将下降，于是发生出血现象。这样一来，血液中的血小板在多也经不起血管破裂出血，血小板减少是出血在先，然后才血小板减少。
这种病其实就是坏血病，坏血病一开始并无特殊的症状，只是感到虚弱、疲劳创伤愈合缓慢。接下来就会出现坏血病特有的两个症状：牙龈出血和皮下出血（紫癜）这种人面容憔悴，精神抑郁不安，体力消耗很快，极易疲劳，经常感觉骨骼、关节肌肉疼痛，这种病在我国古代医书中就有记载。
本人不是治疗这方面的专家，也从来没有治疗过这种病，但是我第一次就把这种病人给治好了，我就是按照坏血病治疗的，病人50多岁，患病7年多时间，是久治不愈的病人，血小板8千，全身紫癜，病人什么药都用过了包括（激素、干扰素、丙球、输血小板、中西医结合）、就是没有切脾了，这个病人是朋友介绍的，我用了一瓶药就给治好了（一瓶药可以吃2个多月），这种药是一点副作用都没有的，可以这样说，如果你有这种病，经过多年医治无效，我保证你1到3瓶药就可以彻底治愈的。我是主动骑车20多里地，到病人家里去给病人治病的，当时病人看到我，一点都不相信我，可以治好这种病。因为我太年轻了。她看这个病都是一些老专家 。
                                                   安徽体院    范恒钟